Intolerancia a la Lactosa

¿Qué es la lactosa?

La lactosa es un azúcar que está presente en todas las leches de los mamíferos: vaca, cabra, oveja y en la humana, y que también puede encontrarse en muchos alimentos preparados. Es el llamado azúcar de la leche,(C12, H22,O11) disacárido natural compuesto de glucosa y galactosa.

¿Qué es la Lactasa?

La lactasa es un enzima producida en el intestino delgado, que juega un papel vital en el desdoblamiento de la lactosa (proceso necesario para su absorción por nuestro organismo) en sus dos componentes básicos: glucosa y galactosa. Si los niveles de lactasa son bajos o ésta no realiza bien su labor desdobladora, aparecen dificultades para digerir la lactosa.

¿Qué es la intolerancia a la lactosa?

La intolerancia a la lactosa significa que no hay suficiente enzima (lactasa) en el intestino delgado para romper toda la lactosa consumida. La lactosa digerida parcialmente o no digerida pasará al intestino grueso y es allí que es descompuesta por las bacterias del intestino grueso, generando las sustancias de desecho Hidrógeno (H2), Anhídrido carbónico (CO2), Metano (CH4) y ácidos grasos de cadena corta que provocan todos sus síntomas: dolores, hinchazón abdominal, diarrea, etc. También es conocida como intolerancia a productos lácteos, deficiencia de disacaridasa, deficiencia de lactasa, intolerancia a la leche.

¿Qué síntomas intestinales directos provoca?

Los síntomas se presentan frecuentemente después de la ingestión de productos lácteos.

• Náuseas
• Dolor abdominal
• Espasmos
• Hinchazón y distensión abdominal
• Gases abdominales y flatulencias
• Diarreas ácidas
• Heces pastosa y flotantes
• Defecación explosiva
• Vómitos
• Enrojecimiento periana

¿Qué otros síntomas inespecíficos puede causar? 

Al existir una alteración de las mucosas intestinales también pueden producirse una serie de síntomas 

inespecíficos en cualquier parte del cuerpo.

• Abatimiento
• Cansancio
• Dolores extremidades
• Problemas cutáneos
• Alteraciones de la concentración
• Nerviosismo
• Trastornos del sueño 

¿A que razas afecta más?

Parece que existe una clara relación causa-efecto con el hábito de tomar leche. Aquellos pueblos que han sido tradicionalmente "ganaderos", que se han alimentado generación tras generación de la leche de los animales, presentan menos casos de intolerancia a la lactosa que otros pueblos no acostumbrados a su consumo.
La mayoría de la población mundial adulta tiene déficit de lactasa, excepto la población del norte y centro de Europa.

¿Qué tipos de intolerancia existen?

1. Intolerancia primaria genética o hipolactasia adquirida (LNP Lactase-nonpersistence)

GENÉTICA, PROGRESIVA E INCURABLE

Se produce una pérdida progresiva de la producción de la lactasa, y por tanto una pérdida gradual de la capacidad de digerir la lactosa. 

Suele darse a lo largo de la vida en ciertos grupos étnicos y tiene una causa genética. La personas con esta intolerancia van notando como la ingesta de leche les causa cada vez más síntomas. Más del 70% de la población mundial padece de esta intolerancia. Cuando es de carácter primario/genético no existe curación posible porque el individuo no recupera el enzima y los síntomas sólo se alivian con la suspensión de los productos lácteos en la dieta. La intolerancia a la lactosa no es peligrosa y es muy común en los adultos, quienes en su mayoría al llegar a los 20 años de edad muestran algún grado de intolerancia.

2. Intolerancia secundaria

TEMPORAL Y CURABLE

La disminución de la producción de la lactosa es secundaria, ya que esta provocada por un daño intestinal temporal que tiene otra causa (ver posibles causas). Una vez la persona está curada y cuando la mucosa intestinal se ha regenerado, desaparece la intolerancia a la lactosa. 

Posibles Causas:

• Después del destete, la cantidad de lactasa producida se reduce si el niño no está continuamente expuesto a la lactosa a través de su dieta. Por eso es importante introducir la lactosa de forma gradual. Al principio el bebé sólo puede digerir el calostro (agua rica en proteínas, sales minerales y factores inmunológicos). Después éste se va enriqueciendo con lactosa y lípidos hasta dar lugar a la leche definitiva. La leche de la madre se va haciendo más completa al ritmo de las enzimas del bebé. Es por tanto el organismo el que aumenta o disminuye las enzimas según sus necesidades, un desajuste en este proceso es el que provoca esta intolerancia infantil.
• Problemas intestinales provocados por virus, bacterias o parásitos.
• Celiaquía (enteropatía inducida por el gluten)
• Enfermedades intestinales (Chron)
• Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca
• Malnuitrición ligada a una diarrea prolongada
• Operaciones quirúrgicas del intestino delgado
• La toma de ciertos antibióticos 
• Situaciones de malnutrición (anorexia o bulimia)

3. Intolerancia congénita o hipolactasia congénita (CLD Congenital lactase deficiency)

GENÉTICA, DE NACIMIENTO E INCURABLE

Esta es una forma muy rara de intolerancia, provocada por un defecto congénito o genético. Se han detectado muy pocos casos en el mundo, la mayoría de ellos en Finlandia. Es imprescindible
prescribir una dieta sin lactosa al lactante para evitar lesiones y complicaciones graves en su desarrollo.

¿De qué métodos de diagnóstico disponemos?

A. Test de hidrógeno en el aliento (método más utilizado)

Al paciente se le suministra una solución con lactosa (25-50g de lactosa en 200-400ml de agua) y a intervalos posteriores de tiempo de 15 minutos se le hace soplar unas bolsas herméticas/instrumento indicador/probetas de donde se recogen muestras. Cuando los azúcares no digeridos son transportados al intestino grueso, las bacterias presentes allí lo utilizarán como alimento y crearán hidrógeno como producto de desecho. El hidrógeno es absorbido por el caudal de sangre y expedido en la respiración. El hidrógeno detectado en la respiración indica que el azúcar ha entrado en el intestino grueso no habiendo sido bien absorbido en el intestino delgado. Se debe constatar un aumento del hidrógeno en la respiración tras la ingesta de la lactosa y en base al resultado se determinará su grado de intolerancia. Esta prueba también se realiza valorando además la presencia de Metano para evitar así posibles falsos positivos.

B. Test sanguineo de sobrecarga de lactosa

Primero al paciente se le hace una extracción de sangre para conocer su glucemia basal (nivel de glucosa en sangre inicial). Después, como en el test del hidrógeno, se le suministran 100 gramos de lactosa en una solución con agua. Seguidamente pasados 60 y 120 minutos se toman de nuevo muestras de sangre. Si no se produce la liberación de la glucosa -por la ausencia de la acción de la lactasa que debería estar en el intestino- no se produce una absorción de la glucosa al torrente sanguíneo a través de la pared intestinal y por tanto no se incrementa el nivel de glucosa en la sangre y por tanto se puede decir que existe una intolerancia a la lactosa. Se puede afirmar que existe intolerancia a la lactosa si la glucemia (nivel de glucosa en sangre) después de la toma de la lactosa no sube más de 14,4mg/dl (0,8mmol/l) respecto al valor basal (inicial).

C. Biopsia del intestino delgado

Las muestras de una biopsia del intestino delgado pueden obtenerse por EGD (esófagogastroduodenoscopia) u otra endoscopia del tracto gastrointestinal superior. Se introduce un tubo flexible de fibra óptica (endoscopio) a través de la boca o nariz hacia el tracto gastrointestinal superior. Las muestras de tejido obtenidas durante la endoscopia son enviadas al laboratorio para ser examinadas. Se constata la presencia o no de lactasa en la mucosa intestinal.

D. Test genético 

Estudios recientes establecen que la actividad de la lactasa está asociada a la presencia de dos polimorfismos identificados en el gen MCM6. Este método consiste en extraer y amplificar el ADN de una muestra -de sangre o saliva del paciente- , continuando con un protocolo de hibridación en tira para así detectar la presencia de los polimorfismos C/T 13910 Y G/A 22018 en personas no intolerantes. 

El resultado práctico final son una serie de bandas coloreadas sobre una tira que se interpretan con ayuda de una plantilla. En función de las distintas combinaciones que se encuentren, se puede determinar si un paciente es intolerante a la lactosa o no.

¿Existen diferentes niveles de intolerancia?

La sensiblidad a la lactosa puede variar ampliamente, -algunas personas notan sus efectos de forma inmediata tras consumir pequeñas cantidades, mientras otras tienen un umbral de sensiblidad más alto y es más difícil de observar su relación causa-efecto-. 

Dependiendo del nivel de intolerancia, cada persona tolerará una cantidad más o menos alta de lactosa al día. Hay personas que permanecen de forma asintomática toda su vida sino sobrepasan una determinada cantidad de lactosa al día. Así nos encontraremos con personas que toleran perfectamente los quesos (que contienen si son curados muy poca lactosa) o los yogures (dónde gracias a sus bacterias parte de la lactosa se ha convertido en ácido láctico) y en cambio presentan síntomas claros al ingerir un vaso de leche. Cada persona debe conocer cuál es su nivel de tolerancia. La sensibilidad puede también cambiar con el tiempo y con el estado general de salud. Un episodio agudo de diarrea, causada por una infección, puede reducir temporalmente los niveles de lactasa y hacer más sensible a la lactosa de forma temporal.

¿Por qué es importante detectarla y tratarla rápidamente?

Porque la lactasa es una de las enzimas intestinales más delicadas y vulnerables. Si seguimos tomando lactosa, se agrandará la lesión en la mucosa intestinal y se producirá un círculo vicioso: lesión de la mucosa/mala absorción de lactosa que será cada vez más difícil de solucionar.

¿Cómo vivir con la intolerancia?

La falta de leche en la dieta puede producir falta de Calcio, Vitamina D (necesaria para la absorción del Calcio), Riboflavina y proteínas. Las complicaciones más comunes son la pérdida de peso y la malnutrición. Por tanto, resulta esencial consumir otros productos ricos en estas sustancias, así como las dosis diarias recomendadas de vitamina A, C, Fósforo, Magnesio i Potasio (los cuáles ayudan a la absorción del calcio).

Fuentes alternativas de obtención:

• Calcio: Sardinas, salmón, tofu, gambas, col, espinacas,...
• Vitamina D: Aunque la crea el propio organismo cuando se expone al sol, una rica fuente es el hígado de bacalao.

Principales restricciones

La principal medida a seguir es limitar la ingesta de leche y, en menor medida, la de sus derivados (queso, yogur, etc.),  ya que estos, al sufrir un proceso de fermentación, disminuyen su contenido en lactosa. Puede comenzarse con una 

restricción estricta de la lactosa e ir aumentando hasta llegar al nivel de tolerancia que nos corresponda. En el caso de limitación total se deben evitar, además de la leche, los quesos, yogures, flanes, natillas y demás postres lácteos, helados, quesos cremosos o no fermentados, puddings, panes elaborados con leche, salsas a base de leche, bebidas lácteas...

Es aconsejable leer atentamente las etiquetas de los productos, ya que la lactosa también se encuentra en alimentos preparados en forma de suero, sólidos o fermentos lácticos, proteínas lácticas, caseinato o lactoglobulinas. La lactosa también se puede encontrar como excipiente en algunos fármacos, por lo que se recomienda comprobar la cantidad contenida en cada comprimido, aunque su contenido es tan pequeño que no suele presentar síntomas.

Sin embargo, el lactato, el ácido láctico y la lactoalbúmina, presentes en muchos productos empaquetados o en conserva, no contienen lactosa.

Alternativas a la leche  

(http://www.fundaciondelcorazon.com/nutricion/dieta/1331-dieta-intolerancia-a-la-lactosa.html, revisado por María GarrigaDietista-Nutricionista del Servicio de Endocrinología y Nutrición y de la Unidad de Fibrosis Quística del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid)

En la mayoría de los casos, medidas entre 100 y 200 ml de leche (5-10 gr de lactosa) al día suelen ser bien toleradas. Si se consume esta cantidad es recomendable fraccionarla en varias tomas a lo largo del día y acompañada de otros alimentos.

La leche de soja es una buena alternativa a la leche

Como la leche es la principal fuente de calcio de la dieta, resulta muy importante asegurar una buena ingesta de este mineral por medio de otros alimentos alternativos:

• Leche baja en lactosa. Se puede utilizar para la elaboración de platos como croquetas, bechamel o postres caseros.
• Leche de soja.
• Quesos fermentados y curados.
• Legumbres.
• Frutos secos.
• Algunos pescados, como sardinas, boquerones con espinas, berberechos, mejillones, etc.
• Si fuese necesario, también se pueden tomar suplementos orales de calcio.

Para mejorar la absorción del calcio debemos evitar:

• Bebidas carbonatadas (ricas en fosfatos).
• Algunas verduras, como las espinacas o el ruibarbo, que son ricas en ácido oxálico y dificultan la absorción del calcio.

El calcio necesita para absorberse la presencia de vitamina D, que se encuentra principalmente en huevos y pescado. Otra buena forma de conseguirla es una exposición controlada a los rayos solares, ya que contribuyen a la síntesis de vitamina D bajo de la piel.

Especial campamentos, ¡¿Qué le pongo en la mochila?! (Descarga la check list)

Si es la primera vez que vuestro peque se va de campamentos y sentís una preocupación tremenda, no os preocupéis es la sensación más habitual. Pensad que los campamentos influyen positivamente en la formación de su carácter y mejora el sentido de la responsabilidad y disfrutarán mucho compartiendo y aprendiendo con otros compañeros.

Como bien sabéis, porque seguro que lleváis tiempo mirando, actualmente en el mercado hay un sinfín de campamentos que ofertan una multitud de actividades para todos los gustos: campus de robótica, deportivos, artísticos, de idiomas. 

Lo que finalmente determirará la elección del campus, colonias o campamentos que realizarán tus peques, serán las fechas, las actividades, el precio y el reconocimiento del centro. 

Es importante que la elección del campamento haya sido consensuada y comentada pues el entusiasmo que vosotros le pondréis para explicarles todo lo que harán y aprenderán en los días previos, harán que tengan una actitud  más predispuesta y positiva. En esas charlas previas debéis de comentar todas las cosas que seguramente deberán realizar en las instalaciones como hacer la cama, poner la mesa, hacer caso a todo lo que digan los monitores, explicarles que si tienen algún problema deben de comunicárselo a  los mismos, recordarles las alergias, si es que padecen alguna y qué es lo que tienen que explicarles a los monitores. Esas charlas las agradecerán mucho pues puede que también les surjan dudas, y podéis pasar un buen rato conversando sobre el tema y entusiasmarlos con la de cosas divertidas que van a hacer.

Una vez hayáis conseguido elegir el campamento, es importante tener en cuenta los servicios que prestan: sabanas, lavandería, toallas, piscina etc. Todo ello junto con la época en la que elegís los campamentos(invierno, Semana Santa, verano) y las actividades específicas que hagan determinará el equipaje que necesitéis preparar. 

Normalmente, todos los centros facilitan un listado con lo necesario, pero vamos a ver qué suele se lo necesario y lo más habitual para armar una mochila de campamentos.

Cantidades de ropa

Por lo regla general deberemos de poner una muda por día, pero como ya hemos comentado anteriormente, también dependerá de si hay servicio de lavandería y la frecuencia de ésta.
Por lo general se prepara una muda al día por una semana, 7 días vaya…  

Se recomienda llevar 2 pijamas, y si no hay servicio de toallas se recomienda llevar 2 toallas de ducha y 2 toallas de manos para su aseo diario. Es posible que necesite llevar sábanas, no necesitan ser las más nuevas, recuerda que son unos campamentos y al igual que la ropa, no merece la pena que lleve su mejor y recién estrenada ropa.
Te queremos mostrar una manera ingeniosa de doblar una muda de ropa que puede ser una solución muy cómoda. 

Para no perder la ropa en campamentos

En casi todos los campamentos piden que la ropa vaya marcada para evitar pérdidas o confusiones. Desde marcaropa, llevamos más de 20 años marcando la ropa para residencias, hospitales, centros educativos, centros deportivos y campamentos.  Entre nuestros productos se encuentran las etiquetas para marcar la ropa de tela termoadhesivas más resistente en el mercado.  También trabajamos las etiquetas de vinilo termo adhesivo que ofrecen la misma resistencia. Se pueden personalizar  el texto la tipografía y el icono para que sean más fácil de identificar para el pequeño.  Los días previos a armar la maleta puedes convertir la elección de las etiquetas en un juego: elegir los colores, el icono, el texto y en el momento de marcar las prendas podéis divertiros  mientras las aplicáis pues es conveniente que sepa reconocer cuáles son sus prendas.

El neceser y el botiquín

El neceser es algo indispensable en el que no puede faltar lo básico:
Pasta de dientes, cepillo de dientes, gel  de
ducha, champú, crema hidratante, crema solar con un buen factor(quizás no se la pongan pero vosotros os quedáis tranquilos y eso es importante), repelente de insectos, cacao o protector solar, hilo dental y pañuelos de papel.
Podéis marcar todos vuestros enseres con etiquetas adhesivas con el nombre y así identificará más fácilmente sus pertenencias y si habéis comprado artículos nuevos les será más fácil identificarlos.
Por lo general no hace falta que lleven botiquín, porque todos los centros disponen de todo lo necesario para curar los típicos raspones que pueden surgir, pero siempre podéis ponerles unas cuantas tiritas de casa. Cuando se hacen un raspón no hay nada como las tiritas de casa, lo curan todo!
Si vuestro hij@ presenta algún tipo de alergia o intolerancia, se recomienda informar al centro y a ser posible indicarlo en sus pertenencias. También son muy prácticas las pulseras identificativas donde pueden quedar reflejadas las alertas necesarias.

Calzado

El calzado dependerá del tipo de actividades que realicen durante la estancia.
Por lo general se recomienda que lleven unas zapatillas de repuesto. Os recomendamos que todos los calzados sean cómodos y si tenéis que adquirir algún calzado nuevo lo hagáis con antelación. Evitad estrenar  calzado, puede que provoque algún tipo de rozadura que haga una tortura indeseable al pequeño.
Recomendamos que lleven unas chanclas y comprobad si los campamentos tienen alguna actividad que requiera algún calzado especial: botas de montaña, botas de fútbol, calzado acuático, etc.
Podéis marcar el calzado con etiquetas. Las etiquetas redondas de zapatos son ideales para ello. Tienen una película especial que evita el desgaste del adhesivo así no tendrán problema para identificarlas.

Seguridad

Por lo general para unos campamentos hay que aportar un certificado médico, y allí deberá constar cualquier alergia o intolerancias. También se deberá aportar el calendario de vacunaciones y la tarjeta sanitaria.
En el caso de necesitar algún tipo de medicación deberéis de poneros en contacto con el centro e indicar todo lo que creáis necesario para una estancia lo más normalizada posible.
Normalmente los centros no permiten objetos como navajas, navajas multiusos, mecheros, cerillas o cualquier artículo que pueda ser un riesgo. Asegúrate de qué artículos no son adecuados.
Por lo general se recomienda no que no lleven dinero sobretodo en los campamentos de os peques, en el caso de que se trate de un adolescente,  infórmate en el centro, quizás tengan programada alguna salida que contemple la posibilidad o bien la necesidad de llevar efectivo.

Extras básicos  

 

En el caso de aparatos como la linterna que necesitan baterías, recordar de llevar baterías extras. Unos prismáticos en según que tipo de campamentos puede que no les sean muy útiles, como tampoco un mapa.
Si vuestro pequeño lleva gafas, es recomendable llevar unas extra, puede que o pase nada pero nunca se sabe. Si alguna actividad es al aire libre puede que  sea recomendable gafas de sol.
Si alguna actividad requiere algún tipo de caminata el chocolate o las barritas energéticas son ideales para recuperarse. Es posible que no sea necesario aportar comida porque el propio centro se encargue de ello, seguid todos sus consejos. Una mochila pequeña o plegable siempre es recomendable.

Si el campamento es artístico o a vuestro peque le gusta dibujar, llevar a mano un cuaderno y varios lápices es ideal. Siempre pueden pasar un buen rato en el autobús, en algún rato muerto. Dibujar estimula su creatividad y si se lo pones fácil lo disfrutarán.
En muchos campamentos se prohíben la entrada de móviles, o su utilización está restringida a un horario. Puede que también podáis mantener contacto telefónico en una franja horaria determinada pero tampoco hay que ponerse pesado.
A demás de los teléfonos móviles los aparatos electrónicos tampoco suelen ser aceptados como los mp3, cámaras, radios y demás. Infórmate en el centro.
También es conveniente que lleven otra mochila más pequeña, para pequeños desplazamientos. Introdúceles alguna bolsa de plástico, les puede servir para meter la ropa sucia y otras necesidades.

El momento de hacer la mochila

Armar la mochila puede ser un momento familiar muy divertido. Os recomendamos que pongáis todo encima de la cama, así será mucho más fácil de visualizar todo lo que queréis meter en la mochila.
Tenéis que hacerla juntos porque tiene que saber qué es lo que lleva y así ser poder ser responsable de sus cosas. Es importante distribuir bien el peso en la mochila para que no se hagan polvo la espalda, no sabemos cuanto tiempo la llevarán puesta y un simple cambio de lugar puede resultar un alivio. Lo ideal es que el  centro de la gravedad  esté lo más próximo a la espalda.
Tanto en la parte superior como la inferior del todo tienen que ir los pesos las ligeros y el peso medio por la mitad de la mochila.
La ubicación de los elementos variará dependiendo de los artículos que tenga que portar. En el caso de tener que llevar comida para el primer día, será conveniente que les sea de fácil acceso cuando abran la mochila.
Aquí os presentamos un ejemplo partiendo de esa hipótesis.

Check list

En realidad no es muy complicado lo de hacer la mochila y prepararlo todo, pero hay veces que se nos puede hacer un mundo cuando tenemos muchas cosas en la cabeza. A nosotros nos ha pasado, y la única conclusión en la que hemos llegado en nuestras conversaciones con otros padres y madres es que lo mejor es apuntarlo todo. Y es que no hay nada como el viejo papel y boli con la típica lista para no olvidarse nada.  Por eso mismo hemos creado una mini "check list de campamentos". Ya os hemos comentado con anterioridad que lo mejor es hablar con el campus, organizadores, o monitores para que os faciliten una lista, pero si no os la han facilitado hemos confeccionado una bastante sencilla para que podáis haceros un apaño.

Podéis descargarla aquí

Es posible que os olvidéis algo, tranquilos no está solo en el mundo. Tiene monitores, compañeros, personal vigilando… si es muy necesario, quedaos tranquilos porque se pondrán en contacto con vosotros y un error lo tiene cualquiera y no por ello sois los peores padres del mundo. Seguro que los monitores están más que acostumbrados a escuchar estos despistes.
No seáis muy pesados con las llamadas y dejad que disfruten.

PD. seguro que se nos han olvidado cosas por mencionar, siempre podéis ampliar la lista en los comentarios!! :)


Sí quieres ver la infografía completa la puedes descargar aquí:

ALERGIA A LOS FRUTOS SECOS

ALERGIA A LOS FRUTOS SECOS

Las reacciones alérgicas a los frutos secos son aquellas reacciones debidas a un mecanismo inmunológico, en general hipersensibilidad inmediata mediada por anticuerpos IgE específicos frente a frutos secos.

Se conoce por frutos secos un grupo de semillas provenientes de plantas de grupos botánicos diferentes que se consumen de forma desecada. Se trata de un grupo heterogéneo de alimentos que no tienen relación botánica entre sí, lo que no implica que no exista reactividad cruzada entre ellos.Se puede tener alergia a una especie y no al resto.

Las más comunes son: el anacardo, el pistacho, las semillas de girasol, la avellana, las semillas de calabaza, la castaña, las bellotas, la nuez, la nuez de pecán, la nuez de Brasil, el cacahuete, las semillas de lino, el sésamo, el piñón y la almendra.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Una de las características de los frutos secos es su elevada alergenicidad y su estabilidad frente al calor y los procesos digestivos, lo que implica que con frecuencia las reacciones sean intensas e inmediatas. Estas reacciones graves se pueden producir en niños ante el primer contacto conocido con el fruto seco. Es probable que la exposición a pequeñas cantidades inadvertidas o la sensibilización por otras vías expliquen estas intensas reacciones.

Aunque los cacahuetes no son verdaderos frutos secos sino leguminosas (pertenecen a la misma familia de los guisantes y las lentejas), la reacción de las personas alérgicas a los cacahuetes es muy similar a Aunque los cacahuetes no son verdaderos frutos secos sino leguminosas (pertenecen a la misma familia de los guisantes y las lentejas), la reacción de las personas alérgicas a los cacahuetes es muy similar a la reacción de las personas que son alérgicas a los frutos secos como, por ejemplo, nueces de nogal, anacardos y pecanas.

Las primeras señales de una reacción podrían ser el goteo nasal, una erupción en todo el cuerpo u hormigueo en la lengua, pudiendo empeorar rápidamente causando, entre otros problemas, dificultad para respirar, inflamación de la garganta u otras partes del cuerpo, rápido descenso de la presión arterial, mareos o pérdida del conocimiento. Entre otros posibles síntomas se incluyen urticaria, vómitos, calambres abdominales y diarrea. Los síntomas pueden aparecer en breves segundos o hasta 2 horas después de ingerir o exponerse al alérgeno.

En el extremo contrario están las reacciones graves como el shock anafiláctico. La alergia al cacahuete y la presencia de múltiples alergias suponen un mayor riesgo de sufrir este tipo de reacciones.

La exposición a frutos secos por vía inhalatoria, no es frecuente.

PREVALENCIA

La alergia a los frutos secos es una de las alergias alimentarias más frecuentes, aunque su prevalencia varía en función de la edad y la zona geográfica. Esto puede ser debido, entre otros, a factores genéticos o factores ambientales (más exposición a estos alimentos en épocas infantiles).

La prevalencia de alergia a los frutos secos se sitúa cerca del 1% de la población. Cabe decir también, que mientras en países como en EEUU y en Francia el cacahuete es uno de los alimentos más implicado habitualmente , en otros países como en España parece ser una causa menos frecuente, ya que su consumo es más bajo.

En Europa la avellana  es el fruto seco que más problemas alérgicos ocasionan y en España, hay estudios que señalan la almendra y la nuez como los más frecuentes.

ALÉRGENOS Y REACCIÓN CRUZADA 

La identificación de los distintos alérgenos  permite explicar las reactividades cruzadas entre los distintos frutos secos y entre éstos y otros alimentos de origen vegetal, pólenes y látex.

Los pacientes alérgicos a frutos secos presentan frecuentemente sensibilización a otras sustancias de origen vegetal. Este hecho puede deberse a la existencia de determinantes antigénicos comunes o a una hipersensibilidad coincidente a antígenos no relacionados.

Alergia a otros frutos secos:

Con frecuencia quien presenta alergia a un fruto seco suele presentar reacciones con otros. Se han descrito asociaciones entre varios frutos secos sin que pueda hablarse de grupos de frutos secos que se asocien con más frecuencia. Así, algunos estudios sugieren  reactividad cruzada entre la nuez, la avellana y la almendra.

Entre la avellana y las semillas de sésamo se han descrito varias proteínas con reactividad cruzada.

Entre el anacardo y el pistacho, ambos de la misma familia botánica, también existiría reactividad cruzada.

Alergia a pólenes:

Frecuente es la asociación de los frutos al polen de abedul, artemisia y gramíneas. Como la relación existente entre la avellana y el polen de abedul.

A otras sustancias de origen vegetal:

Existe una larga lista de asociaciones entre frutos secos y otros alimentos de origen vegetal.

También con látex. Es frecuente la asociación entre castañas, plátanos, aguacates y látex, ya que todos ellos poseen alérgenos identificados como quitinasas de clase 1.

TRATAMIENTOS Y CONSEJOS

El único tratamiento de la alergia a los frutos secos es la dieta de exclusión y en caso de niños atópicos es la prevención retrasando su introducción en la dieta.

En el caso de los frutos secos, al pertenecer a familias botánicas diferentes, puede ser que se toleren algunos y otros no. En este caso, se recomienda comprar aquellos que se toleren con cáscara, ya que los frutos secos pelados pueden estar contaminados con otros en la línea de procesamiento.

También es muy recomendable que el alérgico porte, en un brazalete, pulsera o chapa identificativa, con letra clara y bien visible, su calidad de alérgico y a qué alimento en concreto lo es.

Se debe consultar al médico especialista la conveniencia de llevar adrenalina autoinyectable (ALTELLUS o JEXT), y que paciente, familiares y cuidadores tengan el entrenamiento necesario para su administración.

Solo bajo prescripción médica, en pacientes con riesgo de anafilaxia.

Los alérgicos que hayan tenido que aplicarse una inyección de adrenalina deben acudir inmediatamente a un centro médico o a la sala de emergencia de un hospital donde puedan proporcionarles tratamiento adicional en caso necesario.

En general, hasta un tercio de los casos de reacciones anafilácticas puede presentar una segunda ola de síntomas que ocurren varias horas después del ataque inicial; por lo tanto, podría ser necesaria la permanencia del alérgico bajo observación en una clínica o un hospital durante 4 a 8 horas después de la reacción.

Se debe advertir siempre al médico y al farmacéutico la condición de alérgico y, aún así, ante cualquier medicamento, se debe leer cuidadosamente el prospecto en el apartado de composición.

Con el fin de evitar los alimentos que contengan frutos secos, es importante leer las etiquetas de los alimentos.

Asegúrese de evitar los alimentos que contengan cualquiera de los siguientes ingredientes:

Arachis, cacahuetes o maní

• Almendras
  
• Nueces del Brasil
• Anacardos
• Avellanas
• Pipas de girasol
• Pistachos
• Fruto seco del pino (piñón)
• Castañas
• Nueces
• Nuez pacana
• Nuez dura americana
• Nuez macadamia
• Mazapán/pasta de almendra
• Turrónes y bombones
• Frutos secos artificiales Nu-Nuts (son cacahuetes a los que se les ha quitado el sabor y se les añade el sabor de un fruto seco como la pacana o la nuez).
• Pasta y cremas que contengan frutos secos (ej. pasta de almendra, NOCILLA)
• Mantequilla de frutos secos (ej. mantequilla de anacardo, de almendra, de cacahuete o maníes)
• Aceite de frutos secos (ej. aceite de girasol)
• Denominaciones como "emulsified" (emulsionado) o "satay" (salsa de cacahuete lo cual podría indicar que el alimento fue espesado con cacahuetes o maníes)
• Utilice extractos a los que se les ha añadido sabor artificial o imitación
• Productos de repostería y panadería (bizcochos, panes de semillas, etc.) que contengan frutos secos
• Proteína vegetal hidrolizada (incluida en algunos cereales)
• Los alimentos étnicos, productos horneados preparados comercialmente, y los dulces pueden estar contaminados con frutos secos puesto que los frutos secos se utilizan frecuentemente en estos tipos de alimentos.
• Los frutos secos se añaden a una variedad cada vez mayor de alimentos tales como las salsas de barbacoa, salsa pesto, salsa inglesas, los cereales, las galletas saladas y los helados.

Incluso  hay productos que no son alimenticios, pero contienen ingredientes que podrían causar reacciones adversas en alérgicos a los frutos secos o a los  maníes, como los cosméticos y productos de higiene personal.

Tenga cuidado al  comer en restaurantes asiáticos (donde se suele utilizar salsa "satay" hecha a base de cacahuete), o restaurantes tipo buffet, puesto que las cucharas de  servicio se ponen y sacan de varias bandejas que pueden contener frutos secos  o semillas que causen una contaminación cruzada entre los alimentos.

Info: http://www.aepnaa.org/

¿Qué es la Enfermedad Celíaca?

¿Qué es la Enfermedad Celíaca?

El trigo es uno de los tres granos más ampliamente producidos globalmente
 junto al maíz y al arroz, y el más ampliamente consumido. 

La enfermedad celíaca (EC) es un intolerancia permanente al gluten del trigo, cebada, centeno y probablemente avena que se presenta en individuos genéticamente predispuestos, caracterizada por una reacción inflamatoria, de base inmune, en la mucosa del intestino delgado que dificulta la absorción de macro y micronutrientes. 

La prevalencia estimada en los europeos y sus descendientes es del 1%, siendo más frecuente en las mujeres con una proporción 2:1. 

Un porcentaje importante de pacientes (75%) están sin diagnosticar debido, en su mayor parte, a que la EC durante años se ha relacionado, exclusivamente, con su forma clásica de presentación clínica. Sin embargo, el reconocimiento de otras formas atípicas de manifestarse, combinados con la mayor y mejor utilización de las pruebas complementarias disponibles, ha permitido poner de manifiesto la existencia de diferentes tipos de EC: 

• Sintomática: Los síntomas son muy diversos pero todos los pacientes mostrarán una serología, histología y test genéticos compatibles con la EC.

• Subclínica: En este caso no existirán síntomas ni signos, aunque sí serán positivas el resto de las pruebas  diagnósticas.

• Latente: Son pacientes que en un momento determinado, consumiendo gluten, no tienen síntomas y la mucosa intestinal es normal. Existen dos variantes:

• Tipo A: Fueron diagnosticados de EC en la infancia y se recuperaron por completo tras el inicio de la dieta sin gluten, permaneciendo en estado subclínico con dieta normal.

• Tipo B: En este caso, con motivo de un estudio previo, se comprobó que la mucosa intestinal era normal, pero posteriormente desarrollarán la enfermedad.

• Potencial: Estas personas nunca han presentado una biopsia compatible con la EC pero, del mismo modo que los grupos anteriores, poseen una predisposición genética determinada por la positividad del HLA-DQ2/DQ8. Aunque la serología puede ser negativa, presentan un aumento en el número de linfocitos intraepiteliales. La probabilidad media de desarrollar una EC activa es del 13% y una EC latente del 50% (tabla 1).

QUE ES EL GLUTEN

El gluten se encuentra en la semilla de muchos cereales.

El gluten es una proteína amorfa que se encuentra en la semilla de muchos cereales (trigo, cebada, centeno, espelta, triticale y posiblemente avena) combinada con almidón. Representa un 80% de las proteínas del trigo y está compuesta de gliadina y glutenina. El gluten es el responsable de la elasticidad de la masa de harina, y confiere la consistencia elástica y esponjosa de los panes y masas horneadas. 

El gluten se puede obtener a partir de la harina de trigo y otros cereales, lavando el almidón. El producto resultante tendrá una textura pegajosa y fibrosa parecida a la del chicle. Por este motivo es apreciado en alimentación por su poder espesante. 

 SINTOMATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CELIACA 

Los síntomas más frecuentes son: pérdida de peso, pérdida de apetito, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, pérdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carácter (irritabilidad, apatía, introversión, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por déficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el niño como en el adulto, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes, dificultando el diagnóstico.

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  Se recomienda informar y alertar de una manera visible las alergias sobretodo en niños

  Infancia: Vómitos, diarreas fétidas, abundantes y grasosas, nauseas, anorexia, astenia, irratibilidad, pelo frágil, distensión abdominal, hipotrofia muscular: nalgas, muslos y brazos, fallo de crecimiento, introversión, dependencia, leucopenia, coagulopatías, trombocitosis, defectos del esmalte dental, retraso pondoestatural, dislexia, autismo, hiperactividad.
  
  
• Adolescencia: Anemia ferropénica, dolor abdominal, diarrea malabsortiva, estreñimiento meteorismo y hepatitis, estomatitis aftosa,queilitis angular, dermatitis atopica, cefaleas, epilepsia, estatura corta, retraso puberal, menarquia tardía y artritis crónica juvenil.
  
  
• Adulto: Diarrea malabsortiva, apatía, irritabilidad, depresión, astenia inapetencia, pérdida de peso, dermatitis herpetiforme, anemia ferropénica, osteoporosis, fracturas artritis, artralgias, colon irritable, estreñimiento, abortos, infertilidad, menopausia precoz, epilepsia, ataxia, neuropatías periféricas, cáncer digestivo e hipertransaminemia

DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA 

Para el diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca
es imprescindiblerealizar una biopsia intestinal.

Mediante un examen clínico cuidadoso y una analítica de sangre, que incluya los marcadores serológicos de enfermedad celíaca (anticuerpos antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular) se establece el diagnóstico de sospecha de la enfermedad. El conocimiento reciente de diferentes formas clínicas de enfermedad celíaca (clásica, atípica, silente, latente, potencial, etc.), ha venido a demostrar que no siempre se puede establecer un diagnóstico clínico o funcional de la enfermedad celíaca. Por ello, para el diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca es imprescindible realizar una biopsia intestinal. Dicha biopsia consiste en la extracción de una muestra de tejido del intestino delgado superior para ver si está o no dañado. Para realizar esta prueba es necesario que no se haya retirado el gluten de la dieta.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA 

Su tratamiento consiste en el seguimiento de una dieta estricta sin gluten durante toda la vida. Esto conlleva una normalización clínica y funcional, así como la reparación de la lesión vellositaria. El celíaco debe basar su dieta en alimentos naturales: legumbres, carnes, pescados, huevos, frutas, verduras, hortalizas y cereales sin gluten: arroz y maíz. Deben evitarse, en la medida de lo posible, los alimentos elaborados y/o envasados, ya que en estos es más difícil garantizar la ausencia de gluten. 

La ingestión de pequeñas cantidades de gluten, de una manera continuada, puede causar trastornos importantes y no deseables. 

ENFERMEDADES ASOCIADAS 

Suelen preceder a la EC, aunque también pueden manifestarse simultáneamente e incluso después de ella. Los pacientes que las padecen son considerados grupos de riesgo ya que su asociación se produce con una frecuencia superior a la esperada: 

• Dermatitis herpetiforme.
• Diabetes mellitus tipo I.
• Déficit selectivo de IgA.
• Síndrome de Down.
• Enfermedad hepática.
• Enfermedades de tiroides.
• Intolerancia a la lactosa.

COMPLICACIONES 

Aunque normalmente son trastornos evolutivos de la enfermedad ante la falta de diagnóstico precoz, o en pacientes con escasa adherencia a la dieta sin gluten, a veces es la forma de presentarse en personas de más de 50 años:  

Linfoma no-Hodgkin. El riesgo de desarrollar esta complicación es 2 veces superior a la población general, igualándose a esta después de llevar a cabo una dieta exenta de gluten durante 5 años. 

Carcinomas. Son de células escamosas a nivel orofaringeo y esofágico, o adenocarcinoma en intestino delgado o recto.

LA DIETA SIN GLUTEN

Ante la duda de si un producto contiene gluten, NO LO CONSUMA.

1. No debe iniciarse una dieta sin gluten sin haber realizado previamente una biopsia intestinal que demuestre la intolerancia al mismo, por la alteración de la mucosa. La prescripción de esta dieta, sólo porque hay sospecha de intolerancia a esta proteína o por resultado positivo en la prueba de anticuerpos específicos, sin haberse realizado una biopsia intestinal que lo confirme puede ser un error que lo único que se consigue es retrasar o enmascarar el diagnóstico de una posible enfermedad celíaca.
   
   
2. La dieta debe seguirse estrictamente durante toda la vida. La ingestión de pequeñas cantidades de gluten puede producir lesión de las vellosidades intestinales, aunque no siempre estas lesiones tienen por qué ir acompañadas de síntomas clínicos.
   
   
3. Se eliminará de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente TRIGO, AVENA, CEBADA, CENTENO, ESPELTA, TRITICALE y/o productos derivados.: almidón, harina, panes, pastas alimenticias, etc.
   
   
4. El celíaco puede tomar todo tipo de alimentos que no contienen gluten en su origen: carnes, pescados, huevos, leche, cereales sin gluten (arroz y maíz), legumbres, tubérculos, frutas, verduras, hortalizas, grasa comestibles y azúcar.
   
   
5. El consumo de productos manufacturados conlleva asumir riesgos potenciales. Hoy en día, la lectura de la etiqueta del producto, en el momento de la compra, no es una medida del todo segura, porque aunque la Legislación vigente OBLIGA a especificar el origen botánico de las harinas, almidones, féculas, sémolas y cualquier otro derivado de los cereales trigo, avena, centeno y triticale utilizados, puede llevar a confusión. Es conveniente LEER SIEMPRE LA ETIQUETA DEL PRODUCTO QUE SE COMPRA, aunque siempre sea el mismo.
   
   
6. Al adquirir productos elaborados y/o envasados, debe comprobarse siempre la relación de ingredientes que figura en la etiqueta. Si en dicha relación aparece cualquier término de los que se citan a continuación, sin indicar la planta de procedencia, debe rechazarse el producto, salvo que figure como permitido en la última edición de la LISTA DE ALIMENTOS APTOS PARA CELIACOS, que periódicamente actualiza la FACE.
   
   
7. La relación de ingredientes que suele aparecer en el etiquetado de productos alimenticios, que contienen o pueden contener gluten son: Gluten, cereales, harina, almidones modificados (E-1404, E-1410, E-1412, E-1413, E-1414, E-1420, E-1422, E1440, E-1442, E-1450), amiláceos, fécula, fibra, espesantes, sémola, proteína, proteína vegetal, hidrolizado de proteína, malta, extracto de malta, levadura, extracto de levadura, especias y aromas.
   
   
8. Como norma general, deben eliminarse de la dieta todos los productos A GRANEL, los elaborados ARTESANALMENTE y los que no estén etiquetados, donde no se pueda comprobar el listado de ingredientes.
9. Se ha de tener precaución con la manipulación de alimentos, en bares y restaurantes (tortillas de patata que puede llevar levadura, patatas fritas hechas en freidoras que se utilizan también para freír croquetas o empanadillas, salsas ligadas con harina, rebozados, purés o cremas de verdura naturales a los que se añaden "picatostes" de pan de trigo, etc.), e igualmente en comedores escolares (ej.: si un primer plato consiste en cocido de alubias con embutido, no es una medida segura retirar el embutido y servir la alubia al celíaco, ya que si el embutido llevara gluten, quedará en la salsa). Consúltese la forma de elaboración e ingredientes en cada plato, antes de consumirlos.
   
   
10. Se evitará freír alimentos sin gluten en aceites donde previamente se hayan frito productos con gluten.
    
    
11. Precaución con las harinas de maíz, arroz, etc. de venta en panaderías o supermercados sin certificar la ausencia de gluten. Pueden estar contaminadas si su molienda se ha realizado en molinos que también muelen otros cereales como trigo o avena.
    
    
12. En aquellas casas en las que hay un celíaco, se recomienda eliminar las harinas de trigo y el pan rallado normal y utilizar en su lugar harinas y pan rallado sin gluten o copos de puré de patata para rebozar, albardar, empanar o espesar salsas. De esta forma, muchos de los alimentos que se preparen los puede tomar toda la familia, incluido el celíaco. Precaución con los alimentos importados. Un mismo fabricante puede emplear según las distintas normativas de los países, distintos ingredientes para un producto que se comercializa bajo la misma marca comercial.
    
    
13. ANTE LA DUDA DE SI UN PRODUCTO CONTIENE GLUTEN, NO LO CONSUMA.

CLASIFICACIÓN DE LOS ALIMENTOS

Alimentos libres de gluten.

Alimentos libres de gluten.

Aquellos por naturaleza no contienen gluten.

• Leche y derivados: quesos, quesos de untar sin sabores, requesón, nata, yogures naturales, cuajada.
• Todo tipo de carnes y vísceras frescas, congeladas y en conserva al natural.
• Embutidos: cecina, jamón serrano y jamón cocido de calidad extra.
• Pescados frescos y congelados sin rebozar, mariscos frescos y pescados y mariscos en conserva al natural o en aceite.
• Huevos.
• Verduras, hortalizas y tubérculos.
• Frutas.
• Arroz, maíz, tapioca, así como sus derivados.
• Legumbres.
• Azúcar y miel.
• Aceites y mantequillas.
• Café en grano o molido, infusiones y refrescos de naranja, limón y cola.
• Vinos y bebidas espumosas.
• Frutos secos crudos.
• Sal, vinagre de vino, especias en rama, en grano y todas las naturales.

Alimentos que pueden contener gluten

Aquellos que por naturaleza no contienen gluten, pero pueden llegar a incorporarlo por el proceso tecnológico o por contaminación cruzada.

Alimentos que pueden contener gluten

• Embutidos: choped, mortadela, chorizo, morcilla, salchichas, etc.
• Patés.
• Quesos fundidos, de untar de sabores, especiales para pizzas.
• Conservas de carne, albóndigas, hamburguesas.
• Conservas de pescado en salsa, con tomate frito.
• Salsas, condimentos y colorantes alimentarios.
• Sucedáneos de café, chocolate y cacao y otras bebidas de máquina.
• Frutos secos tostados o fritos con harina y sal.
• Caramelos y golosinas.
• Algunos tipos de helados.
• Sucedáneos de chocolate.

Alimentos que contienen gluten

Productos elaborados a partir de los cereales prohibidos para los celíacos.

Alimentos que contienen gluten.

• Pan, harina de trigo, cebada, centeno.
• Bollos, pasteles y tartas.
• Galletas, bizcochos y productos de repostería.
• Pasta alimenticia: fideos, macarrones, tallarines…
• Higos secos.
• Bebidas destiladas o fermentadas a partir de cereales: cerveza, agua de cebada.
• Productos manufacturados en los que entre en su composición cualquiera de las harinas ya citadas y en cualquiera de sus formas: almidones, féculas, sémolas, proteínas.
• Obleas de la comunión.

 Info de la web http://www.celiacos.org/

RECETAS CULINARIAS LIBRES DE GLUTEN PARA CELÍACOS

Leer atentamente la etiqueta.

BIZCOCHO CUBIERTO DE CHOCOLATE BLANCO

INGREDIENTES


-4 huevos
-200 gr. de azúcar-125 gr. de mantequilla
-125 ml. de aceite
-220 gr. de harina sin gluten*
-1 tableta de chocolate blanco*
-25 ml. de leche
-1 lámina de gelatina neutra


*Cuidado en el momento de elegir la harina y el chocolate blanco, fijarse bien en la composición de los alimentos mediante la etiqueta.

ELABORACIÓN

• Se separan las claras de los huevos.
• Batir las claras a punto de nieve con la mitad del azúcar.
• Mezclar en un bol la harina, las yemas de los huevos, la mantequella, aceite y el resto del azúcar. Cuando se tenga una masa compacta se le añaden poco a poco las claras a punto de nieve.
• Se vuelca toda la mezcla en un recipiente previamente engrasado con mantequilla.
• Hornear a 170º unos 50 minutos aproximadamente.
• Hidratar la lámina de gelatina en un recipiente con agua fría.
• Derretir el chocolate con la leche.
• Mezclar el chocolate derretido con la lámina de gelatina. Dejarlo enfriar.
• Una vez frío cubrir el bizchocho con la mezcla.

TARTA DE FRESAS

INGREDIENTES

PARA LA BASE                          PARA EL RELLENO             PARA LA CREMA PASTELERA                              

-425 gr. de harina*                              1 litro de leche                                1 litro de leche

-150 gr. de azúcar                               1/2 kg. de fresas                            200 gr. de azúcar

-150 gr. de mantequilla                       Nata en spray                                90 gr. de harina de maíz

-100 ml. de leche                                                                                          2 huevos

-1 huevo                                                                                                        1 rama de canela

-1 gaseosa                                                                                                    1 limón (peladura)

*Cuidado en el momento de elegir la harina y el chocolate blanco, fijarse bien en la composición de los alimentos mediante la etiqueta.

ELABORACIÓN

Tarta de fresas

• Para hacer la pasta base se juntan todos los ingredientes hasta que quede una pasta uniforme, se reserva. Una vez que la masa haya reposado, se vierte en un molde de tarta previamente engrasado con un poco de mantequilla. Meter en el horno a 180º  hasta que se dore.
• Para elaborar la crema pastelera se pone a hervir la leche con la peladura del limón o naranja y la rama de canela. Mientras tanto se mezcla el azucar con la harina de maíz. Se añaden los huevos y un poco de leche fría que hayamos reservado del total. Cuando la leche esté hirviendo, la colamos y la vertemos sobre la mezcla anterior, mezclamos todo bien y los ponemos a hervir. Cuando haya hervido se reserva.
• Se desmolda la base de la pasta quebrada cuando esté fría y se coloca en una bandeja. Se cubre con la crema pastelera y se van colocando las fresas cortadas a mitades.

CROQUETAS DE JAMÓN

Freír con abundante aceite, muy caliente

INGREDIENTES

-150 gr. de maicena

-1 litro de leche

-100 gr. de jamón cocido

-1/2 cucharadita de sal

-2 huevos

-Pan rallado sin gluten

ELABORACIÓN

• Para hacer la bechamel: en un bol diluimos la maicena con un poco de leche, poco a poco, hasta quedar totalmente disuelta.
• Ponemos a calentar a fuego fuerte en uncazo el resto de la leche con la sal. Una vez que rompa a hervir, añadimos la maicena diluida en la leche y damos vueltas hasta que espese.
• Añadimos el jamón y mezclamos. Se coloca  en una fuente y se deja enfriar.
• Una vez fría la masa, se cogen dos cucharas soperas y se moldean las croquetas dejándolas en una bandeja o plato.
• Se pasan las croquetas por huevo batido, y po el pan rallado son gluten. Freír en aceite abundante bien caliente

CALAMARES A LA ROMANA

Calamares a la romana

INGREDIENTES

-4 unidades de calamares
-sal al gusto
-1 limón
-100 gr. Maizena
-1/2 taza de aceite de oliva




ELABORACIÓN

• Limpiar bien los calamares, quitarle todas las telillas y los tentáculos y vaciar el interior, dejando solo los sacos.
• Sazonar ligeramente y pasar por Maizena, sacudir un poco para que no se les pegue demasiada.
• Freír en abundante aceite, bien caliente, e ir colocándolos sobre papel absorbente para que no queden aceitosos. Servir al momento acompañados con limón